伤寒小肠穿孔的临床注意事项

伤寒小肠穿孔的临床注意事项，伤寒是伤寒杆菌引起的。主要的病理特征是全身网状内皮系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织的病变最为显著。伤寒小肠穿孔是因患伤寒后在肠粘膜形成的溃疡、坏死、继而引发的穿孔。是伤寒的一个严重并发症。

伤寒小肠穿孔的诱发病因，引起小肠穿孔的伤寒病有以下两种：伤寒，是伤寒杆菌引起的，主要的病理特征是全身网状内皮系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织的病变最为显著；副伤寒，分别由副伤寒甲、乙、丙杆菌引起，它的临床表现、诊断、治疗和预防与伤寒相同。

伤寒小肠穿孔的症状

临床已经确诊为伤寒的患者，多有伤寒的临床表现，如果持续性高热、表情淡漠、相对缓脉，体格检查见皮肤玫瑰疹、脾大。伤寒患者在病程2—3周后，突然发生右下腔痈，短时间内扩散至全腹，并伴有明显右下腹及全腹压痛、肠呜音消失等腹膜炎征象。部分患者在穿孔前有腹泻或便血史。推荐阅读：小肠穿孔，病因、症状你知道不？

全身反应常表现为体温初降后升和脉率增快。由于伤寒患者常有体弱、腹胀，所以腹肌紧张往往不明显，对腹部叩诊肝浊音界缩小和消失也不易正确评价。部分患者在穿孔发生前可先有腹泻、腹胀、肠出血等表现，或有饮食不调和误用泻剂等诱因。

伤寒小肠穿孔的临床注意事项

(1)对病情严重，神志不清的患者，由于不能获得正确的主诉，要认真观察，反复检查比较腹部体征，如果腹膜刺激征发展，听诊肠鸣音消失，白细胞计数上升，有助于诊断。

(2)对于伤寒病症状轻微和不典型的患者，应结合季节和伤寒流行的动态，详细询问腹痛发生前是否有低热、头痛不适、四肢酸痛、食欲缺乏等表现，以便和急性阑尾炎等急腹症鉴别。手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养。另外，取血作伤寒杆菌培养和朋达反应试验，可进一步明确诊断。