高龄老人肠梗阻命悬一线,医患互信术后

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长江日报大武汉客户端11月3日讯　日前，87岁的李奶奶因剧烈腹痛、停止排气排便一天，被家人医院（湖医院）光谷院区，经诊断为急性完全性肠梗阻。医生耐心解释手术的必要性后，取得家属信任，经过3小时手术，医生顺利将坏死的小肠切除，修补切口疝及造口旁疝后化险为夷。

据介绍，入院时李奶奶的血压已低至72/34mmHg，心率升至次/分，经检查发现腹壁可见一15厘米的巨大肠型包块。胃肠外科主任闫瑞承诊断为急性完全性肠梗阻，并且极有可能已发生了肠坏死，建议立即进行手术治疗。

“李奶奶病情十分复杂，有50多年的风湿性心脏病病史，8年前因结肠穿孔做了乙状结肠造口，术后发生了切口疝及造口旁疝，2年前又因外伤导致下肢活动障碍，长期卧床，肺功能较差。”闫瑞承介绍。

李奶奶检查报告显示腹壁可见一15厘米的巨大肠型包块。

李奶奶87岁高龄，既往基础疾病多，心肺功能差，手术风险高。家属并不愿意冒险。“如果不做手术，那患者生的机会几乎为0。”闫瑞承再三耐心地与李奶奶家属沟通解释手术的必要性，“手术风险大家一起承担，绝对不能轻易放弃”。最后李奶奶家属选择相信闫瑞承团队。　

闫瑞承团队查房。

李奶奶被紧急送上手术台，术中探查发现她的小肠梗阻并且已发生坏死，“由于高龄，目前存在的切口疝及造口旁疝很有可能再次造成肠梗阻，那样再次手术机会就很渺茫了”。

经过3个小时的努力，闫瑞承率领团队顺利将坏死的小肠切除，用最短的时间修补了切口疝及造口旁疝，手术十分顺利，李奶奶术后第三天就能开始流质饮食。

闫瑞承表示，肠梗阻是外科常见急腹症之一，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便，治疗不及时可能发生肠缺血、坏死，甚至穿孔，并可导致多器官功能衰竭，危及生命。

（长江日报记者江梦晴通讯员胡梦黎婉婷）

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