双下沉治疗肠穿孔不走寻常路八旬老太奇

近日，85岁高龄的安吉汪奶奶高高兴兴地出院了。回想过去的一个月，老奶奶仍然唏嘘不已。

八旬老太突发腹痛命悬一线

竟是肠穿孔惹的祸

汪奶奶有多年的心律失常病史。一个多月前，她突发下腹疼痛，并持续加重，家人马上把医院就诊。考虑到患者年龄较大，病情凶险，又有心脏病史，在家属要医院。经过CT等全面检查，医生发现，江奶奶腹痛的“罪魁祸首”竟然是肠穿孔！肠道内大量碱性混浊液体正缓缓地通过穿孔点流入腹腔，患者出现急性腹膜炎的症状，需要急诊手术处置，若不能有效控制，病情将持续恶化，危及生命。而患者高龄伴有心脏病，手术风险也是极大，江老太的七个子女最终没能达成一致意见，随后选择返回安吉进行保守治疗。

（陈伏庆主任正在给汪奶奶拔除肠梗阻导管）

肠梗阻导管出手老太太转危为安

医院下沉帮扶的放射介入科的陈伏庆副主任医师在紧急会诊后认为，患者腹水较前明显增多，病情已十分严重。目前治疗的重中之重是尽快将积聚在穿孔上方的气体、液体充分引流出来，降低肠管压力，尽可能减少肠内液体外渗，从而减轻病情，为穿孔的修复创造条件；同时可以酌情考虑对感染性腹水进行穿刺引流，双管齐下，提高治疗效果。这就需要使用长达3米的专用肠梗阻导管来进行引流。在X线指引下，通过导丝的引导，将导管头置于空肠曲远端。随后利用肠道的蠕动，在持续负压外引流的情况下，特殊设计的管头会带着导管以每天30cm左右的速度自动前进，逐步清空小肠内的气体和液体，从而起到治疗的作用。几天后，肠梗阻导管已经进入小肠深处，大量气体、污水被持续地引流出来，腹痛明显缓解。在此基础上，经过积极地相应处置，腹水也持续地减少了，老太太转危为安。一个月后，经造影证实肠穿孔已愈合，老太太奇迹般康复出院。

（肠梗阻导管进入小肠深处）

肠梗阻医院放射科近几年引进的新技术，进入临床应用以来，真正做到了无创治疗各种非坏死性肠梗阻。使得很多患者免于手术之苦，明显提升了病人的生活质量，降低了整体医疗费用；同时也为部分肿瘤性肠梗阻病人赢得了宝贵的术前准备时机，为患者的术后恢复创造条件，更避免了二期手术的痛苦，可谓一举多得。