本院新闻市医院成功实施2例内镜粘膜下

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4月28日至5月4日，医院消化内科胃镜室成功实施2例较特殊的内镜下微创治疗。

被实施手术的是分别来自阿克苏市阿依库勒镇昆其买里村22岁的未婚男子木萨·艾麦尔和阿克苏市65岁的居民李翠琴。

前一位入院患者自诉5天前因进食凉面后出现腹痛、腹胀，以中上腹部疼痛明显，呈持续性钝痛，餐前餐后均感不适，每次持续1小时左右稍缓解，空腹时症状较轻，反酸、嗳气、时有恶心呕吐、呕吐物为胃内容物，每次约毫升，腹部胸片显示：胃部有3根长条状异物。后一位患者入院求诊时自诉近半年来反复出现中上腹疼痛胀痛，症状间断性发作，每次持续约10分钟，可自行缓解。平时常伴有餐后饱胀感，食欲不振、嗳气，时有泛酸，后者在我院胃镜常规检查，发现胃窦部粘膜下肿物隆起。

针对两位患者的病症，接诊医生遂分别以“腹痛原因待查”和“胃窦粘膜下肿物隆起待查”收住我院。经进一步详查，并与患者及家属沟通同意后，在手麻科周亦团队的支持下，采用局部麻醉，对症分别实施了内镜微创治疗，十二指肠异物取出术及内镜下粘膜下肿物剥离术（ESD术）。

2例手术中尤以前一位患者险象环生，术前消化内科胃镜室的杨霜冰主任再次确认了患者的腹部CT片，患者的腹腔有异物且长，其中一枚已有下滑到小肠口的趋势，极易造成消化道穿孔、腹腔感染，如果诊治延误，只能行外科开腹手术。事不宜迟，经过术前的缜密安排，由消化内科胃镜室主任杨霜冰主任亲自操作，从患者的胃窦处发现了3枚长约15cm已生锈的长针，外有塑料套管。因吞入异物已久，十二指肠肠壁的损伤比较明显，十二指肠肠壁已形成溃疡，十二指肠肠管弯曲角度大、壁薄、操作空间狭小、异物较长并只有2cm肉眼可见，以上因素均增加了手术难度并有可能造成医源性十二指肠穿孔。经过短暂性抉择后，杨霜冰主任决定采用胃镜微创治疗试取，通过异物钳依次小心翼翼依次顺利取出了异物。

这2例手术虽然是首例，但在医院多科室、多位医疗专家的努力下，成功化险为夷。

术后消化内科胃镜室杨霜冰主任介绍说：“微创内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗的优势，在不需要外科手术就能完整切除患者胃部肿瘤组织。往往可取得与外科手术相似的治疗结果，且具有微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。目前阿克苏市同城区医院能做，医院成功实施的2例内镜医院此类手术的新纪录，医院消化内科内镜下的微创技术已达到新水平。”

执行主编：陈必成责任编审：于斌技术编辑：曹飞陈晓龙