公利三人组搞定肠梗阻

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三个女人一台戏，三个男人呢？医院介入科回答：三个男人一台手术。

　　男一：乔德林（上图右一），求学年龄正赶上文革，农场回沪，上的又是卫校，搞的是放射科。30年前他就在医院开展介入手术，是浦东新区最早做介入的。

　　男二：陈石伟（上图左一），与乔德林合作20多年，主攻血管介入，堪称“最佳搭档”。

　　男三：朱庆云（上图中间），擅长内镜介入，弥补了介入治疗的一个技术空白点。

这三个男人的故事其实也是一台戏，一台介入治疗在上海发展的年代剧。

　　医院很多，医院并不知名。

　　然而，不知名的医院有一点却是上海医界一致认可的：公利放肠道支架那是数一数二的。数据为证：全国放的肠道支架中，每个就有一个是医院放的；医院，遇到肠梗阻，还是要找“小兄弟”公利。

　　为什么？乔德林说：原因有二：一是打了时间差，二是可以用工匠精神来解释。

　　所谓“时间差”，就要追溯介入手术在上海的发展史。

　　西风东渐，桥头堡上海自然是西医发展最快的地方，传统的开膛破肚式的“开大刀”时代，上海的外科水平一直领先全国。

　　然而，正如柯达的覆灭所警示——过于明显的优势有时反而会阻碍新技术的进步。上世纪80年代末，微创技术初露端倪，医院取得“全国第一例某微创手术”不成问题，但之后的推广却意兴阑珊。乔德林说：“抡惯了大刀的人，一下子改成匕首哪儿那么容易？反而是初出茅庐的学徒更愿意试试身手。”他认为自己就是那个“小学徒”：原本只是个辅助诊断的放射科“技师”，介入手术可以真的在患者身上“动手”了：“看见患者的病情好转了，特别有成就感。”

　　正是因为“乔老爷”进入介入手术领域早，医院重视的微创医疗为他打开了大门，最终练就了肠道支架这门独门功夫。

　　PTCD（经皮肝穿刺胆道置管引流术）解决胆道堵塞问题，比开膛破肚的手术已经要创伤小多了。但是，后来的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影，逆行胰胆管造影）更牛，可以做到完全没有创伤。正因为PTCD还是有创伤的，医院认为这个技术不值得发展了。

　　然而，还是有很多特殊情况是ERCP覆盖不了的，陈石伟、乔德林这对CP正是PTCD之“王”。

　　今年10月，97岁高龄的杨奶奶被9位晚辈送进了医院。老人家患胆总管结石多年，最近基本上2到3个月就会出现急性胆管炎，且一次比一次严重。晚辈们舍不得老人，多次求诊，然而老人年龄太大了，肺功能不好，消化功能不好，难以做内镜，不能ERCP取石。

　　这时候，陈石伟、乔德林的“古老技术”就有了优势——不需要老人配合，医生在CT引导下，用导丝穿过皮肤，通过肝脏，穿进病人的胆管，插进病人的肠道里；再通过导丝套入导管，将感染的胆汁引出体外。感染控制后，还是通过此通道植入支架，彻底打通了胆总管。现在，杨奶奶的晚辈们再也不用担心老人家的胆总管结石了！

　　“我特别感谢刚入行就遇到了老乔。”陈石伟最初在消化科，临床上经常遇到胆道堵塞、肠道梗阻的病人，也就因此认识了被请来“疏通梗阻”的乔德林，两人相见恨晚，惺惺相惜，渐渐成了一对形影不离的搭档，有商有量地完成一台台手术。

　　学历最高的朱庆云主攻ERCP，内镜治疗是他的特长。“内镜下可以清楚地看见肠道肿瘤，我就想只要放一个支架下去，就通了。”朱庆云尝试着在内镜下放支架，结果，前来支援的乔德林通过血管介入三下五除二就做好了。

　　“医院，居然不知道有这样一位高人啊！”朱庆云顿时改弦更张，选择了老乔这更有效的思路。

　　老乔也发现了“活宝”：“朱医师的内镜下能直观地看到肿瘤，比CT导引要方便多了！”

　　从那以后，乔德林、陈石伟、朱庆云组成了“三人组”，取长补短，互相配合，研究出一套肠道支架的独门绝技。就在大多数医生奔向“更难、更高”的技术顶峰时，“三人组”安然地“停留”在肠梗阻的“小道”上，积累了大量的临床经验，居然“扬名立万”——医院医生遇到恶性肠梗阻都会来搬救兵：“医院都搞不定的梗阻，就不要再纠结了。”

　　乔德林说：“最初，大概40%的肠梗阻我能搞通；现在，99%吧。”乔德林还说：“如果没有朱庆云的内镜，没有陈石伟以及消化科医师的帮助，一半的支架都放不下去。”

　　“三人组”有多牛呢？国内结肠支架的长短、软硬，数据都是乔德林带头确定的。

介入科简介

医院介入技术开始于年，至今已有20余年。目前介入科独立建科，编制床位20张。科室开设了介入专家门诊，年完成消化道支架、胆道支架、肠梗阻导管、ERCP、PTCD、TACE、TAI等手术/操作余例。

介入科为医院的特色医疗专科。科室骨干均来自临床肿瘤、影像、消化等各个科室，具有丰富的临床经验。运用TACE、PTCD、消化道支架术等先进的治疗方法来治疗消化系统恶性肿瘤为主要医疗特色。

按照卫生部年介入诊疗技术分类标准，科室开展的介入诊疗技术属于综合介入诊疗技术范畴。主要涉及疾病有：出血性疾病、肿瘤性疾病、胆道梗阻性疾病、食道梗阻性疾病、气管狭窄性疾病、血栓栓塞性疾病、胆总管结石、血管狭窄疾病、肝硬化、布加氏综合症、椎体骨质疏松症等。主要设备有CT、DSA、超声、微波消融仪等。

专家介绍

乔德林，介入科主任，国际肝胆胰学会亚洲分会上海肝胆胰微创治疗专业委员会委员、上海肿瘤微创治疗专业委员会委员。研究方向是以恶性肿瘤为主的介入治疗，临床擅长原发性肝癌、胆道梗阻、消化道梗阻、气管狭窄等的介入治疗。年施行手术近台次。

陈石伟，介入科副主任，国际肝胆胰学会亚洲分会上海肝胆胰微创治疗专业委员会委员。擅长恶性肿瘤的血管介入治疗，子宫肌瘤的栓塞治，咯血，消化道出血，产科大出血的介入栓塞治疗等。专家门诊时间：每周三下午。

朱庆云，消化系病硕士研究生，临床方向，消化系统疾病的介入诊疗，ERCP。擅长消化道梗阻的介入治疗，如结肠，胆道，食道，胃恶性梗阻的支架治疗，胆总管结石的ERCP治疗，肝硬化食道胃底静脉曲张出血的门静脉介入治疗等。

本文来源：医院

希望大家多多