普安县楼下镇卫生院完成首例腹腔镜胃穿孔修

患者女性，76岁，因突发腹痛8小时于年11月27日12时入院。入院查体：腹部紧张，上腹、右腹部压痛反跳痛，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，肛诊无异常。血常规：WBC18.3x/L，腹部平片见未见明显膈下游离气体，腹腔超声见少量腹腔积液。术前诊断：腹痛待查：①上消化道穿孔②急性胆囊炎③急性阑尾炎。罗时灿副主任医师指导，手术指征明确，拟定于年１11月27日14时在全麻下行腹腔镜腹腔探查术。术中发现右侧腹腔内、盆腔内少量浑浊积液，肝下大量脓胎，阑尾被脓液浸润水肿，胃窦前壁见５ｍｍ穿孔，周围胃壁柔软，有胃内容物溢出，肝胆脾脏小肠大肠无异常。术中诊断：１胃窦前壁溃疡穿孔２阑尾炎，决定行腹腔镜穿孔修补术＋阑尾切除术。将胃窦前壁穿孔纵向缝合三针，大网膜覆盖，顺利切除阑尾，反复冲洗腹腔干净，于文氏孔和盆腔各置多孔引流管一根经操作孔引出固定，退出腹腔镜，缝合脐孔，手术结束。术后３天进食，６天出院。

罗时灿副主任医师介绍，上消化道穿孔是临床常见疾病，由于大量胃内容物短时间内进入腹腔，发病急，进展快，症状重，炎性中毒反应明显，死亡率较高，手术治疗是避免病情进展的最有效地方法。传统开放手术需要１２ｃｍ切口，创伤大，恢复慢，痛疼明显，并且探查范围受限制。腹腔镜穿孔修补术是近年来发展的新技术，只需要腹壁三枚５ｍｍ－１０ｍｍ的戳空就可以顺利完成手术，可以自如地探查全部腹腔发现合并性疾病，具有创伤小、痛疼轻、恢复快、出院早、并发症少、美容效果好等优势。