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左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常曹，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为

A．继续抗结核治疗

B．加强支持疗法

C．左肾切除术

D．右肾造瘘术

E．对症治疗()

C

①无功能的结核肾是肾切除的指征之一，故可首先排除答案ABE。本例左肾结核无功能，应行左肾切除术(C)。对侧肾积水为肾结核的晚期并发症，若对侧肾积水较轻、肾功能能够代偿，可直接行患侧肾切除；若对侧肾积水严重，肾功能代偿不良，应先行肾造瘘引流肾积水，保护肾功能，待肾功能好转后再切除无功能的患肾。按此原则，本例左肾结核+右肾轻度积水，可直接行左肾切除，而无需先行右肾造瘘。

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女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年。B超发现左肾积水pxXpx，上尿路未见结石。为明确病因最有价值的检查是

A．腹部CT

B．腹部X线平片

C．静脉尿路造影

D．左侧逆行肾盂造影

E．放射性核素肾图()

上述内容选自《贺银成临床执业及助理医师历年考点精析》

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