双剑合璧多功能引流管与康丽负压引流

唯朗?多功能引流管与康丽?负压引流瓶分属两个不同注册单元的产品，但它们具有密不可分的关联关系。唯朗引流管具有诸多引流优势，而康丽引流瓶则使这些优势发挥得淋漓尽致。

如样品所见，首先我们需要清晰理解产品的结构。唯朗?多功能引流管，以M10A型号为代表，是一种多腔道套管式多功能引流管，兼容冲洗、给药和防堵塞等各种优势性能，其中最典型和显而易见的特色是双套管结构，它有一支直径10mm的外套管，在外套管中内置一支直径6mm内管。在这个结构中，简单地说，外套管担负的功能角色是“隔离”，而内管担负的角色功能是“引流”。作为引流管，引流是核心目的，因此内管是主角，外套管是配角，是保护内管在各种恶劣情况下均能发挥引流效果的护卫角色。

其次，我们在推介引流管的时候，必须清晰明白一个道理，引流管是用于引流的，这个才是它的核心功能，如果不能很好地确保引流，那么谈论引流管的材料或者其他性能都是毫无意义的！要能有效地引流，首先引流管需要通畅，只有通畅的引流管才能保障有效的引流，因此我们制造引流管的最核心任务，是须要保障它的通畅，要保持通畅就要防止堵塞和堵塞后可以清除——这个逻辑关系倒回来理解是这样的：“结构和性能→防止堵塞或处理堵塞→管腔通畅→有效引流→良好的治疗效果”——所以在本节中，重点与各位阐述引流管防堵塞的重要性以及其中一种防堵塞方式，即引流管与负压引流瓶联合应用。

我们建议在做细致的讨论之前，应理解①被动引流和②主动引流的概念，我们不妨先做一个模拟小实验。

材料：单腔引流管1支，负压引流袋1个，唯朗?M10A型1支，W-Ⅱ型负压引流瓶2只，mL的玻璃茶杯1只，茶叶1把，开水约mL。

方法和实验：

1.准备将茶叶置杯中倒进开水，按照惯常牛饮方式泡一杯茶，让茶叶完全泡开后，待温，开始进行实验

2.实验步骤

①将单腔引流管一端置入茶杯中浸入茶水中并插入杯底，并接上负压引流袋并下垂，遵从被动引流的方式，观察有无茶水流进引流袋中；

②拆开负压引流袋，接换上负压引流瓶与单腔引流管连接，保持单腔引流管插进杯底，双手用力挤压负压引流瓶后放开，对单腔引流管实施吸引，执行主动引流，观察引流效果或堵塞情况；

③取出单腔引流管，补充茶水至未引流前的份量（若减少），置入唯朗M10A引流管插进杯底，连接负压引流瓶，双手用力挤压负压引流瓶后放开，对M10A引流管实施吸引，执行主动引流，观察引流效果或堵塞情况。

3.观察和结论

观察

（1）步骤①中，单腔引流管根本无茶水被引流出负压引流袋中，被动引流效果差；

（2）步骤②中，单腔引流管有少量茶水被引流到引流瓶中，但同时单腔引流管被茶叶封堵闭塞，无法继续引流；

（3）步骤③中，茶杯中的茶水被全部引流到负压引流瓶中，茶杯只剩茶叶渣，引流管保持通畅如昔，且引流管腔内无残留茶水，主动引流效果极佳。

结论

（1）负压引流袋对引流无任何帮助，其功能仅为装剩引流物，只有引流管所在的创腔满了才可能溢出；

（2）单腔引流管与负压引流瓶联合应用时，负压引流瓶有助于引流，但单腔引流管会发生堵塞，单腔引流管不适合使用负压吸引的主动引流；

（3）唯朗引流管与负压引流瓶联合应用时，负压吸引的主动引流干净彻底无积液，引流管保持不堵塞，效果好。

上述小实验，其实是一个模拟腹腔环境的引流对比实验，传统单腔管、唯朗引流管、负压引流袋或负压引流瓶的单独或联合使用的效果一目了然，优劣立判。

在各种体腔、尤其是腹腔中，其引流环境最为复杂，腹腔中有大肠、小肠、腹腔大网膜等各种柔软或游离的组织或脏器，这些组织在腹腔中对引流管的封堵作用类似上述实验的茶叶，不管使用何种引流管，在引流发生时，由于引流的吸引作用，这些组织都会趋向引流管并吸附在引流管的引流孔上，对于单腔引流管来说，轻则造成引流管的堵塞，重则会对小肠等脏器造成损伤，医院在使用传统单腔引流管时，习惯不使用负压进行吸引的原因。但通过上述实验我们知道，明显地，负压对加强引流是有益处的，之所以明知有益而不使用负压，是为了避免负压吸引会对人体造成更恶劣的伤害，如造成小肠穿孔或坏死等恶性事故，属于两害相权择其轻的做法，久而久之倒成了习惯，因而临床上常发生各种因为引流不畅顺而引起的并发症。

这是传统单腔引流管的典型弊端，但对于唯朗?多功能引流管的双套管结构来说，这点恰恰是我们突出的优势。

唯朗?多功能引流管在与康丽?负压引流瓶联合使用时，负压的吸引效果可直观地加强引流管对创腔的引流，使需要引流的血液、体液等分泌液不会积存在创腔内直到创腔液体较多的时候才通过引流管溢出体外，而是在置管的初期，即可通过挤压负压引流瓶使其产生主动吸引的负压，对创腔实施吸引，以主动干预引流的方式，将创腔内的液体干净彻底地排出体外，并装盛在透明的引流瓶中，易于观察引流物的颜色、性状和引流量。

容易理解的一点是，传统的非负压吸引的被动引流，在引流物因“满而溢”的过程中，不可避免地已经存在一个积液的过程，事实上已经对创腔造成一定的损害，若加上可能的堵塞因素（如大网膜缠裹），则会加剧这种损害，部份手术医师在置管初期并未见预期容量的引流物被导出，而误以为手术创伤较小，等发现引流不畅顺且可见细小表层组织剥落时，则又埋怨引流管管腔小、引孔少等，事实上是忽视了一个由于不使用负压主动吸引进行引流而隐藏的积液过程对组织的致坏死伤害。负压引流瓶配合唯朗引流管了联合应用的这种带有负压吸引的引流方式，变被动引流为主动引流，则可最大限度地减少积液，置管后即可进行负压吸引，之后再间歇性地挤压引流瓶使其持续，则根本不存在积液的可能，由此而引发的各种并发症均大幅度减少。由于其双套管的结构，接驳引流瓶实施负压吸引时，外套管起到隔离小肠等软组织的作用，其细密而长达80mm的引流孔分布方式，既可有效地阻隔小肠等软组织或脏器被嵌顿到引流孔中造成损伤，又不会因为这些组织的附壁而堵塞，因而可以安全有效地应用负压实施引流，克服传统单腔引流管左右为难、两害相权择其轻的弊病，既可负压，又可防堵，双剑合璧，效果卓著！超过50万例的临床证明，此种联合应用方式可显著地促进创腔愈合，减少炎症发生及减少抗生素的使用，患者可提前下床活动，时间缩短约30%，且预后较好。

同时，此种联合应用的方式，可大幅度降低引流管因引流物凝固而引起的堵塞现象和有效地降低护理的劳动强度。传统的引流管，即使是某些双腔引流管，在不使用负压吸引器具，而仅仅连接负压引流袋的使用方式中，常常需要护理人员对导管进行周期性的挤捏，以避免粘附在引流管腔内的引流物凝固而引起堵塞，最终导致引流失效，这不可避免地增加了护理的工作强度，大多是时候，由于疏于护理的原因，更由于护理人员对引流管的挤捏仅能干预外露于体外的部份，而留置在体内的部份导管，是无法通过挤捏而防止其堵塞的，因而传统的引流管即使护理频繁劳作，其堵塞仍常见多发。唯朗引流管与负压引流瓶联合使用时，由于负压的吸引作用，引流物被直接一步到位地吸引到引流瓶内，从创腔直到引流管腔的全段管路，均无任何残留，管路不会产生引流物滞留，因此不但不会发生引流管路的堵塞问题，也因此减轻了护理的劳动强度，护士无需再实施对引流管进行挤捏等落后的护理操作。

需要顺便提及的是，负压引流瓶每日更换，设置有防逆流装置，可有效防止挤压喷溅、逆行感染等对患者和对护理的防护性功能，免除感染风险，其负压值经逾万例的临床积累，最终确定在-5~-12kPa的区间内，负压值安全有效，不会发生高负压瓶（-75kPa）可能发生吸吮的风险，除颅脑外科之外，全科均可使用，在腹腔尤佳。

综合起来，唯朗?一次性多功能引流管与康丽?一次性使用负压引流瓶的联合使用，是一种相得益彰的应用模式，对于引流管来说，可使引流管的优势性能发挥得更出色和淋漓尽致，对于引流瓶来说，又能发挥其传统负压器具所不具备的清澈通透的观察优势，耐破损优势和防止逆行感染的特性，且可局部解放护理劳动强度。因此，要使唯朗?引流管在临床上更出色和真正地让医患体会其优势，医院遵循以下方式使用唯朗系列产品：

1.唯朗?多功能引流管应尽量考虑与康丽?负压引流瓶配套使用，以突显其引流干净彻底、预防积液坏死现象发生的性能以及防堵塞少护理的优势。

2.除颅脑外科之外，使用唯朗?多功能引流管时，不主张在末端接驳无负压性能的负压引流袋，强烈建议使用康丽?一次性使用负压引流瓶替换负压引流袋，变“被动引流方式”为“主动引流方式”。

3.为减少医源性污染和降低逆行感染风险，强烈建议使用康丽?一次性使用负压引流瓶时每日更换。