43岁男子动不动就发烧,

没想到是一根牙签掉进了肚子里,

还藏匿在消化道隐秘处,

导致肝脏多发脓肿。

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谈到这段经历,市民夏先生真是哭笑不得:“这两个月来,我动不动就发烧,没想到是牙签引起的,它是怎么进去的,我却实在想不起来”。查明“元凶”后,宁大附院感染科主任江军表示,临床上,由异物引起胃肠道穿孔或者炎症反应,进而导致肝脓肿的形成是很罕见的。如不及时明确诊断并治疗,很可能危及生命。

今年6月10日起,夏先生总感觉上腹部胀痛,7月12日开始他出现发烧,反反复复,体温一度高达40.2℃。刚开始,医院检查,发现是肝内多发脓肿、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎、结肠息肉,经过抗感染及内镜下息肉切除等对症治疗后,病情好转出院。

然而到了8月10日,夏先生再次出现了上腹部疼痛。病情没有得到彻底解决,为求明确诊断,夏先生来到宁大附院肝病门诊寻求帮助。

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江军主任接诊后,对夏先生进行了详细的问诊和体格检查。夏先生平素身体健康,无高血压、糖尿病、肿瘤、免疫性疾病等基础疾病,通过上腹部增强MRI(核磁共振检查),医生发现患者不仅肝脏有多个异常信号,腹膜后也有占位性病变。

在与影像科邓生德主任医师一起进一步阅片后,感染科团队讨论决定再进行一次胃镜检查,胃镜显示十二指肠降部异物嵌顿,真凶终于找到——一根牙签卡住了!

这个检查结果让所有人感到意外,夏先生一直否认吞食异物的病史,不过医生也表示,有些人醉酒之后叼着牙签睡着了,醒了之后没有发现牙签,也就没太在意,有可能就是这枚不经意间吞下的牙签造成了大麻烦。经过询问,夏先生确实会喝酒,不过到底是不是这个原因,他自己也回忆不起来了。

医院胃镜检查时没有发现牙签?江军主任表示,十二指肠是人体介于胃与空肠之间的一个器官,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。十二指肠的形状呈“C”形,包绕胰头,可分球部、降部、水平部和升部四部。“降部弯曲度比较大,胃镜伸进去很容易滑到球部以上位置,以至于观察不到降部的病变。夏先生之前的检查可能出现这样的情况,因此一直查不出病因。”江军主任推测。

肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,这样的结构大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿是细菌、溶组织阿米巴原虫、真菌等微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%-30%。夏先生嵌顿于十二指肠降部的牙签,可能刺破肠壁小血管,导致消化道细菌的移位,导致反复肝脏脓肿。

江主任提醒,有些人喜欢叼着东西玩或者吞食枣核,这些尖锐的物体,一旦掉进肚子里,如果不能顺利排出,就会造成胃肠道穿孔或周边脏器的炎症反应,甚至危害生命。

小细节也要小心再小心

来源:宁波晚报

编辑蟹壳

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