宿迁市钟吾医院普外科成功开展宿迁市首例腹

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12月26日，医院普外科在谭友春主任的带领下靠科室自身的技术实力成功完成了一例“腹腔镜下巨脾切除+门奇静脉断流+腹腔粘连松解术”。据悉，此项腹腔镜手术在宿迁市属于首例，医院开展的也为数不多。该项微创手术的成功为宿迁地区肝硬化门脉高压并上消化道大出血及巨脾手术的治疗开拓了一条新的途径。

71岁的董大爷因“呕血”严重多次入院，且消化道反复出血，入院时被确诊为重度食管胃底静脉曲张破裂并上消化道大出血，酒精性肝硬化失代偿期脾功能亢进。此次急诊入院，经过保守治疗以后，胃管仍引流出红色鲜血，血压不稳，患者最终同意进行手术治疗。谭友春主任立即组织了术前讨论，根据董大爷的病情，要抢救一个正在出血的病人的生命，最有效的方法是急诊行脾脏切除+门奇静脉断流。

因患者年龄较大，在住院治疗期间仍并发严重出血，且保守治疗的效果不佳，不宜采用传统的开刀手术。但微创手术难度也很大，患者肝硬化后门静脉的回流支血压很高，脾亢后凝血功能差，特别是重度食管胃底静脉曲张，重度多支曲张的食管胃底静脉比筷子还粗，术中稍有不慎，容易造成大出血，腔镜手术就会失败而中转开腹。

腹腔镜下巨脾切除+门奇静脉断流是腹腔镜外科领域中高难度手术之一，要求手术者腹腔镜技术熟练。尽管谭主任刚调入我院工作，手术风险也较大，但考虑到病人的健康和恢复，谭主任决定采用腹腔镜下脾脏切除+门奇静脉断流，以减少患者的手术创伤及并发症，促进患者康复。面对患者出血严重，且术中仍在出血的情况，谭主任凭借熟练的腹腔镜技术，在可视条件下娴熟的实施组织分离，切割、止血、结扎及缝合等多种手术操作，巧妙地避免了风险的发生。随着手术的开展，患者出血不断减少，手术结束后出血停止。经过和普外科团队的密切合作，最终顺利将患者肿大的脾脏切除，并成功实施了门奇静脉断流，挽救了患者的生命。经过多天的观察，目前患者病情稳定，未发现再出血的情况，各项指标均已恢复到正常水平，目前在普通病房观察治疗。

传统的开腹手术

传统的开腹手术，疼痛剧烈，容易造成伤口感染，大量腹水还易造成伤口爆裂且很难愈合，远期造成腹腔粘连肠梗阻的可能性很大。

腹腔镜下巨脾切除+门奇静脉断流术

在病人的腹部、脐部开几个小孔，在腹腔镜下进行技术操作，创伤小，患者术后恢复快。

医院进修过的普外科高年资医师介绍，腹腔镜下巨脾切除+门奇静脉断流术手术难度极大，风险极高，属于高难高危手术。脾脏在腹腔实质性器官中质地最脆，轻微的牵拉就容易造成破裂出血。肝硬化脾功能亢进时，因门脉高压的时候侧支循环开放，周围血管多，脾静脉比筷子还粗，一旦破裂出血，出血量很大，且不容易控制，此时，腔镜手术就会失败而中转开腹。因手术难度较大，医院开展该手术的也为数不多。

医院普外科此次腹腔镜下巨脾切除+门奇静脉断流术的顺利开展，填补了我市腹腔镜下巨脾切除+门奇静脉断流术的空白，属于领先技术，标志着医院普外科的微创技术又向前迈进了一大步，同时也给患者带来了福音。

为谭友春主任和他的普外科团队点！

谭友春副主任医师　医学硕士医院普外科主任

毕业于中山医科大学，医学硕士，医院工作20余年，现任医院普外科主任。擅长微创及传统手术治疗（疝气、甲状腺、乳腺、胃肠及肝胆胰脾等外科疾病），多项技术可和国内一流技术媲美。技术精湛且全面，可高要求地应付肝胆、胃肠、甲状腺及乳腺良恶性外科病的开放及腔镜外科的高难度手术。开展过腔镜下胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病并取得良好疗效。在肝胆胰脾及胃肠的开放手术方面有更强的实力。